别把牙疼不当病，中医如何治“要命的牙疼”？

2020-04-11 07:59

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创陈智云南中医

“这个世界上难以自拔的除了坏掉的爱情，就是那疼痛难忍的牙齿”。

几天前，一个朋友在微信朋友圈里分享了一条信息，写的是“牙疼不是病，疼起来要人命，以前没有理解到位这句话，现在理解深刻了”，文字下面配了一张截图，显示的是向某牙科诊所支付了3600多元钱，当时，我没有完全明白朋友说的“要人命”是因为牙痛激烈而导致痛不欲生；还是因为治疗费用太高而觉得“要人命”。过后想想，可能二者兼而有之吧。

我们绝大部分人一生中都有过牙痛的经历，那是怎样的一种感觉呢？是不是这个样子的：

当你在一个愉快的夜晚，正常的洗漱后便准备进入梦乡，可刚刚躺下发现有点牙疼，慢慢地，慢慢地，疼痛逐步加重，夜深人静的时候，牙疼让你辗转反侧，你只能起床在屋里来回踱步，感受你的牙疼，可能疼痛不是一直持续的疼，而是有“节奏感”的痛，每次剧烈的疼痛会持续5秒左右，之前和之后，便是轻微的疼痛，疼痛的强烈程度好像是伴随着脉搏的起伏在变动的，疼痛便在剧烈和轻微之间不停的转换。但对于一个很少牙疼的你来说，除了喝水也别无他法了，此刻的你是不是觉得“长夜漫长”。

终于熬过了长夜，第二天立刻冲到药店买药，想着问题应该不大，就简单买了点药，吃了两次药，牙不疼了。本以为是要好了，但是万没想到下午快下班的时候，疼得更加厉害了，本来就还有几项工作未完成，牙疼更让你无法集中注意力，心情开始被牙疼的情绪影响了，整个人开始变得暴躁起来，情绪处于“急躁—牙疼—更急躁”的恶性循环之中，此刻与同事的交流变得不耐烦了，说话声音变大了，音调也变高了，同事都疑惑你是怎么了，甚至你都在怀疑自己的人生了。

大部分人牙疼后，首先想到的是到医院口腔科或者口腔诊所治疗。作为一种专科治疗，这本身无可厚非，但是，很多牙病，并不是一次治疗就完成的，往往需要多次的治疗，甚至是疼痛本身，也需要几天甚至更长的时间才能缓解。那么，难道除了等待，就没有其他办法了吗？答案是否定的，除了口腔科可以治疗牙疼以外，中医治疗牙疼也是有绝招的！

牙痛是临床常见的症状，一般由牙齿或牙周局部的疾患所引起。但中医从整体观念出发，着重于辨证论治，不局限于口腔局部，更强调局部与整体的关系。因此，中医认为牙痛多与脏腑功能失调或外邪侵淫有关，根据“火性上炎”“足阳明胃经循行入齿”“肾主骨，齿为骨之余”等理论，治疗上辨证用药，或配合局部止痛方法，往往能标本同治，取得较好疗效。

❒ 蛀虫牙痛

清代陈士铎《辨证录》写到：“人有多食肥甘，齿牙破损而作痛，如行来行去者，乃虫痛也。”

这种牙痛辩证相对简单，容易诊断，如检查可见牙齿龋蚀，牙面粗糙发黑，有龋洞。龋洞受刺激则痛，重者牙痛时发时止，遇冷热酸甜等加剧，甚则痛不可忍，涕泪俱出，夜不能寐。“此等之痛，必须外治，若用内治之药，未必杀虫，而脏腑先受伤矣。”

推荐处方用《辨证录》五灵至圣散：五灵脂10 g，白薇10g，细辛2g，骨碎补2g，各研为细末。

先用温水含漱齿至净，然后用五灵至圣散适量，加开水调成稀糊，含漱齿，尽可能含的时间长点后吐出，如是者三次，痛止而虫亦死矣，断不再发。

❒ 虚火牙痛

这里虚火大部分指的是肾阴虚导致的虚火上炎。主要症状有：牙痛隐隐，午后和夜间较剧，牙龈红肿不甚，齿松，咬物无力且痛剧，或牙衄。这种牙痛的特点很明显，主要是晚上痛得特别厉害，有很明显的时间特性。

治疗的方法就是中医常常说的引火归源法，可以用清代陈士铎《辨证录》的制火汤：熟地30g、生地15g、玄参15g、肉桂3g、骨碎补、5g、车前子5g，水煎服。

❒ 实火牙痛

因胃、肠火上蒸，风火邪毒侵袭，龋齿、牙损伤，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络，伤及牙体及龈肉引起。实火牙痛者多为阳盛体质，若治疗不彻底，常易反复发作。实火牙痛疼痛比较激烈，不敢吃热东西，牙龈红肿，脉比平时有力而且快（脉洪数），对于非中医专业的人士而言，具体区分各个脏腑的实火可能存在一定的困难，那有没有相对简单一点的辨证治疗方法呢？

这里推荐使用清代陈士铎《辨证录》“治牙仙丹”：玄参15g，生地15g，水煎服。这个处方相对简单，但却很有效。

如果伴有心烦失眠，烦躁易怒可以加黄连5g；

如果牙痛牵引头痛，每遇情绪波动时发作或痛甚，全身可兼有目赤口苦耳鸣等症状，可以加炒栀子10g；

如果牙龈出血，或牙龈红肿溃烂，口气热臭，口渴，加石膏15g；

如果口唇干燥，便秘加知母10g；

如果咽干，咽痛加黄芩9g；

如果是磨牙（俗称大牙）疼痛，可以加熟地20g。

❒ 久病牙痛

有的人牙痛日久，又没有及时去看医生，觉得“牙痛不是病”，自以为忍一忍就过去了，谁知越来越痛，甚至上下牙龈肿痛严重都出现了溃烂。

这个时候单用“治牙仙丹”力度不够，应该加强力度，用《伤寒论》的竹叶石膏汤加减：石膏15g、知母6g、半夏6g、茯苓10g、麦冬10g、竹叶15g、葛根10g、青蒿15g，水煎服。先连服三到四剂，使火退肿消之后，再用清代陈士铎《辨证录》“治牙仙丹”继续巩固治疗。

当然，上面提到的是牙痛的一些中医治疗方法。在日常的生活中，还需要注重牙齿的日常保健，避免牙病发生也很关键，关于牙齿日常保健的知识，应该说很普及，也很容易获得。

这里，就再推荐一个中医牙齿保健的方法。

“叩齿”是中医的口腔保健方法。常叩牙齿，能强肾固精，平衡阴阳，疏通气血，畅通经络，从而增强身体的健康。叩齿可促进牙周组织的血液循环，兴奋牙神经和牙髓细胞，增强牙周组织的抗病能力和再生能力，使牙齿变得坚硬稳固，整齐洁白。

叩齿的方法：精神放松，口唇微闭，心神合一，上下臼牙相互叩击36下，上下门牙相互叩击36下，轻重交替，节奏有致。每日早晚一次。用力不可过大，防止咬舌。要注意的是如果牙齿松动严重、咬合错乱，叩齿往往会造成牙周组织创伤，这类人群就不宜作叩齿保健。

叩齿结束后，用舌在腔内搅动，先上后下，先内后外，搅动数次，可按摩齿龈，加速牙龈部的营养血供，然后聚集唾液，分次吞咽。

唾液能维持口腔的清洁，帮助浸湿、软化食物以利吞咽，其中含有淀粉酶，对食物有消化作用。唾液中含有免疫球蛋白、氨基酸、各种酶和维生素等。这些物质能参与身体新陈代谢和生长发育，增强免疫机能。中医把唾液称之为“金津玉液"，同精血一样，是生命的物质基础。《养生方》说：“叩齿百遍，咽唾三次，常数行之，用齿不痛，发不白。”

最后，祝愿你牙好，胃口好，吃嘛嘛香！

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