搞懂“满脸闭口痘&嘴周总长痘”的成因与治疗
长痘不是什么新鲜事，为无论叫痤疮还是叫青春痘，都是一回事儿，发病原因无非四个方面：1/皮脂过多分泌；2/角质过度增生；3/微生物过度增殖；4/炎症。
上图简单展示了痤疮的产生过程和演变的类型。几乎所有的人都会长痘，是的，谁也逃不了，只是有的长的多，有的长的少；有的偶尔长，有的经常长；有的很轻微，有的很严重。而我们平时所说的一脸痘，都是非常严重的，有这样肌肤问题的人也比较重视治疗，都是美容院、皮肤科的常客，各种维A酸、抗生素、壬二酸、水杨酸、果酸的药物和护肤品也都很精通了。
除了比较严重的面部痤疮症状，在我们身边（包括我们自己），最常见的就是闭合性粉刺与口周痘。要么额头或脸颊长一片的小闭口痘；要么在嘴和下巴周边三天两头的长几颗发红的大痘。这几乎是可以发生在每个人脸上的肌肤问题。
对于那些突发突消又不太严重的痘痘，其实最折磨人。去医院吧，觉得不严重、不值得；不去看吧，它又总是三天两头的找麻烦，就像遇到了一个经常往院子里扔石头的淘气孩子，报警不是，不报警也不是。
痘痘在不同年龄段的生长特证和位置确实有差异，早长（青春期）额头和面颊，晚长（青春期后）下巴和口周，这个说法是有一定道理的，而且青春期的额头和面颊痘多以密密麻麻的闭合型粉刺为主，而年龄大一点后则是一些丘疹或炎症出现在口周或下颏。
#闭合性粉刺#特别容易发病于刚进入青春期的人，治疗和护理不正确或不及时，会演变成更严重的痤疮。一般使用维A类外用药（如阿达帕林）或配合过氧苯甲酰早晚使用，12周左右即可见效，如果对维A不耐受，也可选择壬二酸、水杨酸、果酸类的产品，或通过果酸换肤进行快速治疗。
闭合性粉刺的产生和油脂分泌增加有关，也和角质角化过度有关（就是角质生长过度且不能进行正常脱落）。如果闭口痘频繁发生，就需要考虑服用一些调节性激素水平的药物（螺内酯、孕酮片），同时使用一些促进角质正常化的洗护产品，比如含有水杨酸、果酸类的洗面奶及精华液。少吃高淀粉高糖的食物，别用保湿剂，注重防晒，不使用皂基型或其他物理剥脱类的清洁产品，以免因过度刺激加重角化过度。
#口周痘#就不都是简单的痤疮了，可能是性激素或护肤品引起的寻常性痤疮，但也可能是（或同时伴随）玫瑰痤疮、口周炎、脂溢性皮炎等皮肤问题，所以在治疗时应该先得到准确的确诊，再根据问题和严重程度组合用药及方案。
例如因性激素偏高就要使用调整药物；因护肤品使用不当就要排查产品成分；伴随玫瑰痤疮就要使用抗生素及壬二酸；伴随口周炎就要关注含氟牙膏及螨虫问题；伴随脂溢性皮炎则要外用联苯苄唑或酮康唑乳膏。总之，必须经过专业人员的确诊才可能得到有效的治疗。
#嘴颏周边痤疮#，嘴颏周围的痘按诱因可分为“性激素引起的”和“护肤品引起的”两类寻常性痤疮。这类痤疮的通常治疗，白天外用夫西地酸乳膏或者过氧苯甲酰凝胶，晚上外用阿达帕林凝胶。如果是性激素诱因的，可配合抗雄激素治疗（尤其是抗肾上腺源性的DHEA）和抗炎； 如果是护肤品引起的，则要排查所使用的护肤品成分，含有羊毛脂、凡士林、某些植物油、月桂醇、硬脂酸丁酯、油酸的护肤品亦会引起持续性低度闭合性粉刺。
#玫瑰痤疮# 症状是阵发性潮红；面颊或口周或鼻部毛细血管扩张；出现以鼻背为中心的丘疹、脓包，或增生及纤维改变，也可影响眼部，如睑缘炎、角膜炎。治疗方案主要以外用抗生素、壬二酸，配合口服抗生素、阿奇霉素等。
#口周炎# 由外部刺激引起，也可能和含氟牙膏及蠕形螨虫有关。常用药物为多西/米诺环素，也可外用壬二酸。如有干敏脱皮及炎症问题，可用他克莫司软膏和维E霜治疗，如和螨虫有关，可以使用过氧甲苯酰及其他专用祛螨药物。
#脂溢性皮炎# 和马拉色菌有关。可外用联苯苄唑乳膏或者酮康唑乳膏，壬二酸也有效。如果炎症明显，可以晚上外用吡美莫司乳膏或他克莫司软膏。如果单纯的外用不理想，可考虑口服伊曲康唑或小剂量口服异维a酸软胶囊。如有严重瘙痒，可口服西替利嗪片。
当然，所有的痤疮问题都应该先找正规的医院皮肤科进行确诊，并在专业的医师指导下进行治疗和护理。还应该采取控糖、控奶、减脂、戒酒的日常饮食调控配合护理。